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本書是引進自英國牛津大學出版社的經典重症醫學專著，是一部新穎、獨特、全面的重症醫學科參考書，本書深入淺出地介紹了急危重症超聲心動圖學的特點和基本理論，結合急危重症醫師關注的熱點問題分別詳細介紹了危重症心臟左右心結構及心功能、舒張功能不全的解讀、重症心包和瓣膜疾病、液體反應性與容量評估等內容，配以臨床經典病例分享，在後還特別總結了重症超聲心動圖的床旁決策路徑指南，為急危重症醫師提供了非常好的臨床思維和快速解決臨床危急問題的途徑方法。本書適合廣大急診科、重症醫學科、心臟病科醫師參考閱讀。
嚴靜，教授，主任醫師，博士研究生導師，浙江醫院院長。中華醫學會重症醫學分會副主任委員、中國老年醫學會重症醫學專業委員會主任委員、中國老年醫學會副會長、浙江省醫學會重症醫學分會/二屆主任委員及候任主任委員、浙江省醫學會老年醫學分會主任委員、中華醫學會重症醫學專科醫師資質培訓執行副主任委員、衛生部ICU考試專家委員會副主任委員。
現任《心腦血管病防治》及《中華老年病研究電子雜誌》期刊主編，《中華醫學雜誌（英文版）》《中華內科雜誌》《浙江醫學》等期刊編委及特約審稿人。近5年來承擔、省部級及廳局級重點課題10余項，在SCI收錄期刊、期刊上發表各類核心論文200餘篇。先後被評為第七屆“中國醫師協會優秀醫師”、第八屆“中國醫院院長卓越貢獻獎”、2015年度“全國先進工作者”等稱號。
胡才寶，博士研究生，浙江醫院重症醫學科副主任醫師。世界重症超聲聯盟組織（WINFOCUS）理事提名人員、亞洲急危重症醫師協會委員、中國醫藥教育協會超聲醫學專業委員會常務委員、中國醫藥教育協會超聲醫學專業委員會重症超聲學組主任委員等社會任職。浙江省ICU品質控制中心秘書，擔任浙江省、河北省科技廳專家庫評審專家，浙江省膿毒症創新學科後備學術帶頭人。作為第九批浙江省援疆幹部人才參與援疆阿克蘇地區人民醫院重症醫學科。
曾受衛生部人才交流中心專案資助到義大利佛羅倫斯聖瑪麗亞紐瓦醫院重症醫學科研修重症心臟超聲與血流動力學監測。其間應世界危重病醫學會聯盟主席Jean-Louis Vincent教授邀請，前往比利時布魯塞爾大學附屬艾拉斯姆醫院重症醫學科訪問交流，並跟隨歐洲重症醫學會主席Daniel De Backer教授參與系列科研及臨床學術交流活動。目前主要研究方向為重症超聲與血流動力學監測、重症心臟超聲、重症肺部超聲、膿毒症心臟損傷及各臟器功能支援技術等領域。
近5年主持及參與各類科研課題10余項，獲廳局級一等獎2次，省部級二三等獎共3次，發表論文40餘篇。主譯《重症心臟超聲》《重症心臟超聲血流動力學監測》《重症超聲》等著作。
第1章 重症超聲心動圖亞專業實踐……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………1
一、在重症患者中獲得並優化聲窗……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……2
二、在初始穩定重症患者的階段使用超聲心動圖……..…………..…………..…………..…………..…………4
三、重症超聲工作站的服務模式和品質指標……..…………..…………..…………..…………..…………..……12
第2章 急危重症患者左心室功能的評價……..…………..…………..…………..…………..…………..……17
一、急危重症患者循環系統的評估……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………17
二、瞭解膿毒症的迴圈特點……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…28
三、毒性藥物對心室功能的重要影響……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……32
四、瞭解左心室結構的重要性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……35
五、超聲心動圖對急性心肌梗死併發症的發現和處理… …..…………..…………..…………..…………44
第3章 急危重症患者心臟舒張功能不全的解讀……..…………..…………..…………..………….…55
一、舒張功能——心臟功能的“另一半”……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…55
二、舒張和心動週期……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…55
三、舒張功能障礙……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……56
四、非重症患者的舒張功能評價……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…57
五、重症患者的舒張功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……64
六、重症疾病患者左心室舒張功能障礙的原因……..…………..…………..…………..…………..………….…67
七、重症疾病患者左心室舒張功能障礙的發病率和相關致死率……..…………..………….…68
八、重症疾病合併左心室舒張功能障礙患者的管理……..…………..…………..…………..………….…69
第4章 急危重症患者右心室功能的評價……..…………..…………..…………..…………..…………..……75
一、右心……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…75
二、右心結構與功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…75
三、認識肺血管阻力急性或慢性升高的影響……..…………..…………..…………..…………..…………..……77
四、評估肺動脈壓力及肺血管阻力……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………78
五、右心室收縮功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…83
六、右心室舒張功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…88
七、慢性右心勞損（肺心病）的病理機制… …..…………..…………..…………..…………..…………..…………88
八、肺動脈栓塞……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…94
九、丙泊酚相關輸注綜合征……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…95
第5章 急危重症患者瓣膜疾病的評價……..…………..…………..…………..…………..…………..…………99
一、主動脈瓣狹窄……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……99
二、二尖瓣狹窄.…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…106
三、二尖瓣及主動脈瓣反流……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…110
四、主動脈瓣反流…..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……111
五、二尖瓣反流.………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…118
六、感染性心內膜炎的診斷與治療……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………125
第6章 危重症患者心包疾病的評價……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……133
一、解剖和生理……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…133
二、臨床心臟超聲檢查心包積液……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…138
三、機械通氣…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……145
四、心包減壓術.…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…147
五、流程概要………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……150
第7章 容量評估與液體反應性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…153
一、容量評估的重要性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………153
二、液體輸注的量和時機……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……154
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急危重症超聲心動圖學
Acute and Critical Care Echocardiography
三、靜態和動態的容量指標……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…155
四、超聲心動圖測量容量反應性的原理……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…156
五、重症患者評估容量反應性的方法……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……161
六、容量評估方法…..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……167
第８章 重症超聲心動圖的床旁決策指南……..…………..…………..…………..…………..…………..……171
一、容量狀態評估……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……171
二、機械通氣和非機械通氣患者的液體反應性決策樹… …..…………..…………..…………..…………172
三、高級血流動力學..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…174
四、休克、呼吸困難、創傷患者的評估……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…174
五、肺栓塞溶栓的決策樹……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……174
六、指導對產科圍術期超聲心動圖的評估…..…………..…………..…………..…………..…………..…………177
七、撤機失敗患者超聲心動圖的調查評估…..…………..…………..…………..…………..…………..…………178
附 錄 章末自測題參考答案……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……182
