作者簡介
陳乃菁醫師.副教授
.陳乃菁診所院長
.高雄長庚神經內科主治醫師、前智能與老化中心主任
.高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
.50+、ĀnkěCare創新照顧、願景工程基金會專欄作家
國防醫學院醫學系畢業,取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,積極協助患者和家屬之照護需求。
相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,包括:大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
已出版《「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點》(寶瓶文化出版;獲文化部文策院「Books From Taiwan」2022年度選書,並已出版簡體中文版)、《因為愛,所以看見──從失智到高齡退化照護,學習以勇氣面對》(台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫)、《雄溫暖,心照顧──高雄第一線失智照顧者無藏私經驗分享》(合著)。
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聯合推薦
推薦序──最貼近失智患者的照顧心法 ◎吳佳璇(資深精神科醫師、作家)
自序──先尊重,再照顧
▍輯一 生理篇──常見的崩潰照顧日常
// 理解他們害怕、受委屈的感受,借力使力,更好照顧。//
好說歹說,就是拒絕洗澡
──最好的失智照護,是好好了解他過去的生活
老是忘了吃過飯,怎麼辦?
──少量多餐控熱量,增加「吃飯」的參與感
日洗三次澡、頻繁換衣,有必要嗎?!
──下定論前,想想他們過去的習慣與心理
不是不尿,就是尿失禁?
──照顧需要耐性,也需以尊重感受為前提
失智親人抓糞塗牆,怎麼辦?
──理解行為背後的心理成因,才能對症下藥
為什麼每到晚上就不睡覺?
──多給時間等待,勝過加強用藥量
如何避免失智失蹤?
──訓練「求助能力」是關鍵
▍輯二 行為篇──想跟他講道理,卻完全不管用
// 脫序行為的背後,是渴望被愛與尊重。//
失智後的金錢焦慮:「我這麼老了,身上還沒錢,不是很悲哀嗎?」
──自由是不論老少都需要的生活動力
「媽媽一天到晚懷疑看護偷東西……」
──失智帶來的錯亂與妄想,順勢而為好過硬性糾正
失智後,像恐怖情人一樣爭風吃醋的長輩
──想被愛是人性 ,對兒女、老伴都有渴愛的焦慮
失智長輩總是吵著「找媽媽」
──父母是「愛與安全感」的象徵
失智後,出現暴力行為
──問題行為的背後,往往是恐懼
「你們都偷說我壞話!」
──照顧情緒很關鍵,失智長者的心因想保有自尊而脆弱
明明退化了,卻仍堅持要管事……
──看見長輩害怕自己「沒用了」的恐懼,與被尊重的需求
老夫老妻了,卻還懷疑老伴外遇……
──家庭間親密關係的確立,是不分年齡的心理需求
▍輯三 心理篇──照顧者迷思與溝通心法
// 用他需要且喜歡的方式照顧他。//
「為什麼媽媽這麼難搞?!」
──溝通的關鍵是,不帶成見的傾聽
為什麼長輩說「好」卻又不開心?
──照顧者需要聽懂字面背後的真意
「爸爸走路常跌倒,乖乖在家比較好」
──「我是為你好」,往往是錯把限制當保護
與其督促他做復健,不如為他找誘因
──不拘泥用詞與方法,溝通就能更順暢
堅持外出工作的阿公,為什麼有理說不清?
──對待失智者,講道理不是最好的溝通方式
抱怨身體痛,卻又查不出原因?
──「愛」,是心因性小病小痛的解藥
愛我,就要照我的話做?
──有時,不聽話也是一種愛
▍輯四 照顧大智慧
// 我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者。//
認知測驗的分數讓人好焦慮
──日常中的表現,才是真正的成績
即使失智,也有自尊心,也害怕丟臉
──同理並借力使力,便能巧妙應對
失智無法逆轉,但能讓他做個被愛的失智者
──保持好奇心和冒險精神,是照顧失智患者的關鍵
即使送到機構,也需要「課後複習」
──安排活動不是為了殺時間,學習需要家人一起參與
運動是為了能跌得漂亮
──失智長輩與照顧者都要多動
照顧失職的父親總有萬般糾結……
──愛恨交纏的照顧關係,仰賴子女的智慧和寬容
媽媽變得易怒,還會打人,一定是失智了?!
──尊重與溝通才能找到問題的核心
也曾想要放棄,直到見她跌倒,卻不哭不鬧……
──在失智照護中,看見全然的愛